代理支援について 〜インターネットでのご支援が難しい方へ〜

【いただきたい内容】　

・お名前（フルネーム／ふりがな）

・ご住所

・電話番号

・メールアドレス

・ご支援総額（ご希望のコース名、口数）

・応援コメントとして表示するお名前（ご希望制／匿名やニックネームでも構いません。）

・HP／瓦／境内に掲載するお名前（該当のリターンコースのみ／ご希望制／ご希望でない場合は、「なし」とご記入ください。）
・「実相院グッズコース」お申し込みの場合、グッズのご希望（写真集 or 実相院のDVD＋カード）

【送付先】

・宛先：小川龍矩（実相院）

・住所：〒102-0093 東京都千代田区平河町2-16-6 JEVビル8階

・電話：03-5275-0777
・メール：ogawa@panaxx.jp

【お振込み先】　

・金融機関：三井住友銀行

・支店コード：222

・支店名：成城

・口座種別：普通

・口座番号：4017030

・口座名義：パナックス株式会社実相院修復委員会口

・口座名義カナ：パナックスカブシキカイシャジッソウインシュウフクイインカイグチ