630調査から見える大阪の精神科病院

私たちは生活していく中で何かを選ぶとき、客観的‧主観的なものなど様々な情報を様々なツールを用いて入手して決定しているのではないでしょうか。
医療機関においても、自らが望む医療を受けられる病院がどこなのかを知ることはとても大切です。そのために、病院が発信されているもの、行政などが公表する情報はとても重要です。とりわけ、精神科医療においては、本人の意思によらない強制入院があることや鍵のかかる病棟にもあらわされる閉鎖的な環境があることもあり、より医療内容の透明性の確保が求められています。
精神科病院の情報を知る一つの方法が、国の調査である精神保健福祉資料があげられます。この調査は、毎年６月３０日現在の精神科病院の状況を報告してもらうものであるため６３０（ロクサンマル）調査と呼ばれています。６３０調査では、精神科病院のベットの数や、治療にあたっている医師や看護師といったスタッフの数、入院されている方の入院期間などを知ることができます。
この度大阪精神医療人権センターで作成されている「扉よひらけ８」では、実際に病院訪問されて肌で感じられた情報と、この６３０調査のデータから、それぞれの精神科病院が「リアル」に見えてきます。

〇総合病院に精神科病床を置く病院が２病院増えたこと
〇病床数は、病床数の多かった病院を中心に削減されている傾向があります。大阪府全体で、前回の調査時に比べての病床数の約５％ほどが減少しています。
一方で、精神科病床数の少ない病院では病床削減がなかなか進んでいないことも明らかとなりました。
〇それぞれの病院届け出られている病棟のスタッフ体制は、精神科特例（精神科のみ配置数が少なくても済むという特例）もあり、他の診療科よりも少ないスタッフ体制で良いことになっているため、残念ながら不十分であることは改善されているとは言えません。
しかし、患者数：看護師の数字での基準が15：1から１３：１また１０：１と手厚い基　準に向けて取り組んでいる精神科病院が8病院となっているなど療養環境の改善に向けた前進と言えるのかもしれません。
PSWの配置に関しては、病院スタッフの病床割で見ると、PSWひとり当たりの病床数が大阪府内の精神科病院全体で平均10床の減少となっています。これは、PSWが病棟の配置基準に加えられるたことなどから増員されている病院が増えているためだと思われます。PSWが今まで以上に病床に向かい、権利擁護実践に取り組めることを願っています。
〇在院期間も3ヶ月未満が約7％増、5年以上が約8％減、20年以上が約2％減少となっています。このことは、短期間での退院となる患者数が増えているとみることができます。
しかし、超長期入院となると、外科的‧内科的治療が必要となることも多く、総合病院等に転院することも多くなることもデータの中から読み取れます。そのため、長期入院の数字が必ずしも実態を示しているとは言えないのかもしれません。

などがあげられます。

このように、６３０調査のデータからも様々なことを知ることができます。この「扉よひらけ８」が市民が精神科病院を選んで受診ができることにつながることを願っています。
また、全国各地でもこのような取り組みや訪問活動により、市民が精神科病院を知り、そして選ぶことができる環境の整備が進むことを願っています。

扉よひらけ⑧でご紹介する630調査を元に作成したデータは、大阪府、大阪市、堺市に大阪精神医療人権センターが情報公開請求し、開示されたものです。プロジェクトのリターンとしてお届けする冊子には、情報公開請求の方法も紹介しています。

　　
扉よひらけ⑧　掲載内容

• 630調査とは・開示請求の方法
• 630調査の数字をみるときの注意事項
• 630調査の見方　看護基準の一覧
• 630調査からのデータ（２０１９）
• 630調査からのデータ（扉よひらけ６）