情報提供：心不全早期発見のために！(CF6日目)

心不全の症状

心不全の初期症状は軽微なものが多く、見逃されやすいですが、早期発見が治療の成功につながります。以下の症状に注意が必要です。

1. 息切れ（呼吸困難）:

   • 動いたとき、特に階段を上ったり、軽い運動をした後に息切れが生じることがあります。また、進行すると、安静時にも息切れを感じるようになります。

2. 倦怠感・疲れやすさ:

   • 心臓のポンプ機能が低下すると、全身に十分な血液が送れなくなり、日常的な活動で疲れやすくなります。

3. 浮腫（むくみ）:

   • 特に足や足首にむくみが現れます。心臓がうまく血液を送り出せないために、体内に水分がたまりやすくなります。

4. 夜間の頻尿:

   • 寝ている間に体内の余分な水分が排泄されるため、夜間にトイレに行く回数が増えます。これは、心不全初期の特徴的な症状です。

5. 咳や喘鳴:

   • 肺に水分が溜まることで、特に横になった際に乾いた咳が出たり、喘鳴が生じることがあります。

心不全の早期発見のための検査

心不全の診断には、以下の検査が早期発見のために、特に有用です。

1. 心エコー検査（超音波心臓検査）:

   • 心臓の構造や機能を評価できる検査です。心不全が疑われる場合、心臓がどのように悪いか診断するのに有用です。
   •  

2. 血液検査（BNPやNT-proBNP）:

   • 心臓が負担を受けると、血液中に脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）やNT-proBNPという物質が増加します。これらの値が高いと心不全の可能性が高く、重症度の評価や治療効果のモニタリングにも使われます。

　　心不全の可能性があるBNPのカットオフ値：BNP値35 pg/mL、NT-proBNP125 pg/mL。

　　＝心不全診断や循環器専門医への紹介基準：BNP値 35 pg/mL、NT-proBNP125 pg/mL。

 

※その他の検査

・胸部X線検査

肺うっ血や心臓の拡大が確認されます。心不全が進行すると、胸部X線で心拡大や肺の水分貯留が見られます。

 

・心電図

心不全に伴う不整脈や心筋梗塞などの心臓の異常を検出します。

 

・運動負荷検査

軽度の心不全では、安静時には異常が見られないことがありますが、運動負荷をかけることで心機能の異常が明らかになります。特に労作時の息切れが早期の兆候である場合に有効です。

 

 

〇心不全の早期発見のために、今日からできる事

・体重測定

　毎日、測定して、変化がないか調べましょう。数日で急激に増えている場合にはかかりつけ医に

　相談しましょう

 

・血圧測定

　毎日、測定して血圧の変動に注意しましょう。

 

・足のむくみ

　すねを10秒押して、へこんでいたらむくみがあります。

 

・横になると苦しいが、座ると楽になる、睡眠時の息苦しさや咳

　心不全の危険なサインかもしれません。すぐに受診しましょう！

 

 

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【引用】

日本循環器学会, 日本心不全学会. 急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）. 2017.

日本循環器学会, 日本心不全学会. 急性・慢性心不全診療ガイドライン 2021 フォーカスアップデート版. 2021.

日本心不全学会. 血中BNPやNT-proBNPを用いた心不全診療に関するステートメント2023年改訂版. 2023.