代理支援について 〜インターネットでのご支援が難しい方へ〜

【いただきたい内容】　

・お名前（フルネーム／ふりがな）

・ご住所

・電話番号

・メールアドレス

・ご支援総額（ご希望のコース名、口数）

・応援コメントとして表示するお名前（ご希望制／匿名やニックネームでも構いません。）

・ホームページ／施設内に掲載するお名前（該当のリターンコースのみ／ご希望制／ご希望でない場合は「なし」とご記入ください。）

・「里山体験or風の沢貸し切りコース」お申し込みの場合、体験のご希望（里山体験 or 風の沢1日貸し切り）

・「ミュージアムコレクションコース②」お申し込みの場合、体験のご希望（レジデンス宿泊権 or 里山体験 or 風の沢1日貸し切り）

【送付先】

・宛先：風の沢合同会社 代表社員 杉浦風ノ介

・住所：〒987-2302 宮城県栗原市一迫片子沢外の沢11
・メール：info@kazenosawa.jp

【お振込み先】　

・金融機関：七十七銀行

・支店コード：703

・支店名：岩ヶ崎

・口座種別：普通

・口座番号：5010199

・口座名義：風の沢合同会社

・口座名義カナ：カゼノサワ(ド