【当院の画像診断体制】第3回

病院の中では、放射線科医は非常に多くの読影を行わなければならない関係で、臨床医が必要な画像を自ら確認し、放射線科医は副所見を拾い上げるという構造になりがちな病院が多いことは前回ご説明いたしました。

この状況はかかりつけ医（診療所＝町のお医者さん）がMRIやCTといった高度医療機器検査を外部提携医療機関に紹介し、検査結果を得るという診療フローにおいては大きく異なってきます。

 

１．かかりつけ医（診療所＝町のお医者さん）の診療範囲

診療科は内科、耳鼻咽喉科、産婦人科、整形外科と標榜があり、更に専門が以下のように定められています。
内科…脳神経内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科
産婦人科…産科、婦人科
整形外科…スポーツ整形、手専門、膝専門等
ところが専門領域を持っている診療所でも、標榜は複数の科を掲げているのが普通であり、診療範囲を広く掲げる傾向にあります。

この傾向は人口が少ない地域に行くと更に顕著になります。
結果、診療所の診療範囲は広くなりがちで、医師の専門領域外の標榜が散見されることになります。

 

２．かかりつけ医に向けられる患者様の問題意識

かかりつけ医は、従前はわからなければ病院へ紹介というのが通例でした。
ところが昨今はgoogle等の検索が簡単に出来ることもあり、患者様が医師の「わからない」を許さないようになってきています。
結果、「わからないので病院へ紹介」よりは、「外部提携医療機関に検査依頼を行い、理解した上で次の治療はこうした方が良いという見立てを行う」ことを求める方が多くなってきました。

 

３．かかりつけ医からの検査依頼の際に注意をすべきこと

このように、かかりつけ医は広い診療範囲を受け持つ実情があるという事実に即し、当院においては、かかりつけ医の先生が設定した検査目的に対し、100％（本音では120％）の回答をしなければならないと考えています。
この対応方針が病院の画像診断体制とは異なる為、読影を担当する当院の画像診断医師に対して、長い時間を掛け、実情の理解を共有するための内部協議を重ね、十分に理解を共有した上で、画像診断を行っています。
この100％（120％）の回答は多岐にわたり、これからこの患者にどうしたら良いかという部分にも及びます。そのような場合には、今後の対応方針に関しても検査依頼医（かかりつけ医）に対して、アドバイスを行っています。

 

４．放射線科医＝ドクターオブドクターになるために

前章のような対応は、検査依頼医に対し常に順守するオーダー内容として記憶し、かかりつけ医が毎回相談しないでも、診療に疑問を持たないような画像診断結果をレポートで提供することを目的に画像診断を行なっていますが、これは放射線科医を真のドクターオブドクターにするための必要なステップであると考えています。
病院の典型的な放射線科医では、臨床的な部分は臨床医が自分で見るので、放射線科医はそれ以外に病気が無いか見ておいてという役割分担になってしまっているのは前述の通りです。これではドクターオブドクターにはなりません。
検査を依頼した医師から「ありがとう」と言って貰えるようなそんな検査結果を常にお返ししたいと考えて診療をしています。

 

「膵臓の早期診断」もこのような考え方から整理され、スタートしました。
現在、様々な病院へ提案を行っています。当院の取組みは一定の理解がなされている状況の中で、病院との相互有益に働く提携も形として実現しようとしています。放射線科医が、真にドクターオブドクターになる環境整備を一歩一歩進めていければと考えています。
 

 

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