【当院の画像診断体制】第4回

 

今回が最終回になります。

ドクターオブドクターになる為に、膵臓がん早期診断について、何を取り組んでいるのかという点について触れておきたいと思います。

 

１．膵臓がんの画像上の危険因子に対する経過観察

膵臓がんのガイドラインにて、慢性膵炎の方だけではなく、膵管異常やIPMN等に関しては経過観察が求められています。

 

 

細心の注意が求められるものに関しては3-6か月毎にEUSとMRIを交互に行うとされており、この期間が最大では2年毎になります。
ところが、早期の膵臓がんはあまり発見されず、膵臓がんの5年生存率はあまり向上していません（最近では化学療法を行うことが一般化され、そのことで5年生存率が向上していますが抜本的な解決ではありません）。

 

２．何故、早期発見が出来ないか？

様々な理由がありますが、多く登場する理由として以下のようなものがあります。

 

（１）経過観察が終わってしまう場合がある

膵臓がんの画像上の危険因子が存在する場合でも、それが癌にまで至るスピードには個人差があり、非常に長い期間を要するものもあります。
当初は勢いよく経過観察を行っていくものの、ある程度の期間、大きな変化がないことで安心し、経過観察を終わらせてしまうということが起こっています。
しかし、その方は膵臓がんの危険因子を有していれば、いつ膵臓がんになるかわからないのです。経過観察を終わった後に膵臓がんになった方は、膵臓がんが進行し、症状が出るまで気が付かないという可能性が高く、このような方は5年後には生存出来ない可能性が高くなります。

 

（２）経過観察のタームが短くできない

画像上の危険因子が有る方の経過観察、病院に行くことになりますが、この時に出来るだけ膵臓がんに慣れている病院を望むのは世の常です。結果、そのような病院では定期的にこのような方が外来に紹介され、患者数がどんどん増えていきます。結果、短期で経過観察をすべき人の外来が入られないという事態が生じている膵がん症例の多い病院があります。
ガイドラインの6か月後の経過観察、気になる症例の場合には、ガイドラインの経過観察期間で次を見たい場合もあります。

 

３．このような病院の経過観察状態に対して

病院の状況に対し、当院では大学病院の先生方に当院外来の設置を提案しています。
大学で最適なタイミングでは見ることが出来ない方を、当院へご紹介いただくことで最適なタイミングで見ることが狙いです。
検査は当院MRI/CTで行いますし、画像診断の内容に対してのコンセンサスは得ており、来年春を目指して複数の大学病院との間で話が進んでいます。

 

最終的には、病院では実現出来なかった大学病院臨床医のドクターオブドクターとなる道を膵臓がんの診断という点で実現することを目指しています。

 

最後に）
今回のAIソフトウェアの開発はこの当院の診断プロセスをAIソフト化するものです。

 

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