代理支援について〜インターネットでのご支援が難しい方へ〜

【必要情報】

・お名前（本名を伏せたい場合はその旨をお知らせください）

・お電話番号

・メールアドレス

・ご支援金額（リターンにある金額でお願いいたします）+ システム手数料の220円

例）15,000円のリターンでご支援いただく場合は、15,000円+220円＝15,220円

※複数口の支援が可能なので、例えば20,000円（10,000円×2）+220円も可能です

・リターンを希望される場合、どのリターンをご希望か

・ご住所

銀行名：三菱UFJ銀行

銀行コード：0005

支店名：相模原支店

支店コード：259

口座番号：普通   6666126

口座名：たんぽぽの里代表石丸雅代
口座名カナ：タンポポノサトダイヒョウイシマルマサヨ